Kỹ thuật đặt máy tạo nhịp tạm thời và kỹ thuật tạo nhịp vợt tần số
1. Chỉ định tạo nhịp tạm thời
– NMCT cấp
+ Bloc nhánh phải mới xuất hiện kèm theo bloc phân nhánh trái trước hoặc trái sau.
+ Bloc nhánh trái mới xuất hiện kèm theo bloc nhĩ thất cấp I.
+ Bloc nhánh phải và nhánh trái luân phiên.
+ Bloc nhĩ thất cấp II Mobitz II hoặc bloc nhĩ thất hoàn toàn
+ NMCT thất phải có nhịp chậm
1.1 Nhịp chậm
– Nhịp chậm có triệu chứng
– Nhịp chậm do các nguyên nhân có thể điều chỉnh được (digitalis, thuốc chống loạn nhịp, rối loạn điện giải…).
1.2 Tạo nhịp tạm thời chống nhịp nhanh
– Tạo nhịp vượt tần số (overdriving)
– Chỉ định trong: Tim nhanh trên thất, tim nhanh thất do vòng vào lại, cuồng nhĩ.
1.3 Chuẩn bị cho tạo nhịp vĩnh viễn
+ Bloc nhĩ thất hoàn toàn, bloc nhĩ thất độ cao, suy nút xoang nặng, vô tâm thu…
1.4 Tim nhanh thất
+ Tim nhanh thất liên quan nhịp chậm
+ Tim nhanh thất do HC QT kéo dài
1.5 Viêm cơ tim có bloc nhĩ thất
– Tạo nhịp tạm thời dự phòng:
Trước phẫu thuật, thủ thuật TMCT…
2. Nội dung toàn bài xin xem tại file đính kèm dưới đây.
TS.BS Phạm Như Hùng – Viện tim mạch Việt Nam
Viện Tim mạch Việt Nam
Nguồn Nội khoa Việt Nam