Các phương pháp điều trị bướu giáp nhân

Bướu giáp nhân là bệnh phổ biến hiện nay. Có trên 20% dân số có bướu giáp nhân. Vậy căn bệnh này có chữa được không? Cùng tìm hiểu về các phương pháp điều trị bướu giáp nhân cùng bác sĩ Hồng Hạnh, Bệnh viện Ung bướu Thanh Hóa.

1. Bướu giáp nhân là gì?

Bướu giáp nhân là tổn thương của tuyến giáp, có dạng khối. Bướu giáp nhân có thể lành tính hay ác tính. Bản chất của bướu giáp có thể là nang chứa dịch keo, hay khối u đặc lành tính hoặc khối ung thư.

Nhân giáp có thể hoạt động mạnh, hoặc hoạt động kém, từ đó có thể ảnh hưởng tới chức năng tuyến giáp.

Đa số nhân giáp không gây triệu chứng khó chịu. Nhưng với thời gian, bướu giáp nhân có thể gây các biến chứng sau:

• Chèn ép vùng cổ gây nuốt nghẹn, nói khàn, khó thở.
• Chảy máu trong nhân giáp, nhiễm trùng nhân giáp.
• Ảnh hưởng tới chức năng tuyến giáp.
• Ung thư tuyến giáp.

Vì vậy, bướu giáp nhân cần được theo dõi và điều trị sớm, tránh xảy ra các biến chứng.

xem thêm: Những điều cần biết về bướu giáp nhân

2. Các phương pháp điều trị bướu giáp nhân

2.1. Nguyên tắc điều trị chung

• Mục đích điều trị là làm giảm kích thước của nhân giáp và đảm bảo hoạt động bình thường của tuyến giáp.
• Hiện nay, có rất nhiều phương pháp điều trị bướu giáp là:

• Điều trị bằng hoóc-môn tuyến giáp Thyroxine.
• Phẫu thuật tuyến giáp.
• Điều trị bằng xạ trị.
• Tiêm  cồn qua da.

• Lựa chọn phương pháp điều trị phải dựa trên cơ sở chọc hút tế bào làm sinh thiết.

2.2. Điều trị bằng hoóc-môn tuyến giáp

• Đây là phương pháp dùng hoóc-môn tuyến giáp tổng hợp để làm giảm kích thước tuyến giáp.
• Phương pháp này được chỉ định cho những bệnh nhân trẻ có nhân giáp nhỏ, hoặc những bệnh nhân ở địa phương thiếu I-ốt.
• Chống chỉ định của phương pháp này là những người bị bướu giáp nhân ác tính, người bị cường giáp, người bị bệnh tim mạch như bệnh mạch vành, đau thắt ngực, người bị loãng xương.

• Thuốc được dùng là Thyroxine (Levothyroxine), có thể kết hợp với I-ốt để cho kết quả tốt hơn. Liều thuốc và thời gian điều trị tùy vào từng bệnh nhân.
• Đối với những người bị bướu giáp do thiếu iod, sau 3 tháng điều trị, tuyến giáp có thể giảm 20-30% khối lượng. Thời gian điều trị phải kéo dài từ 1 năm trở lên mới đánh giá được thành công hay không.
• Tác dụng phụ của thuốc hoóc-môn thường gặp là: Hồi hộp, tăng tiết mồ hôi, nóng bức, sút cân và loãng xương.

2.3. Điều trị phẫu thuật bướu giáp nhân:

• Phẫu thuật được chỉ định trong các trường hợp sau:

• Nhân giáp ác tính (ung thư tuyến giáp).
• Nhân giáp phát triển nhanh, nghi ngờ ác tính.
• Nhân giáp to gây biến chứng khó thở, nuốt nghẹn…
• Chảy máu trong nhân gây đau.
• Nhân giáp gây mất thẩm mỹ, bệnh nhân có nguyện vọng cắt bỏ.
• Bệnh nhân có nhiều nguy cơ ung thư tuyến giáp như đã từng xạ trị vùng đầu mặt cổ, có người thân mắc ung thư tuyến giáp…

• Biện pháp phẫu thuật: cắt gần hoàn toàn tuyến giáp qua đường mổ dưới cổ, hoặc mổ nội soi, mổ qua đường miệng. Nạo vét các hạch khu vực nếu nhân giáp ác tính.
• Phẫu thuật tuyến giáp không quá phức tạp, bệnh nhân có thể ra viện sau vài ngày nếu không có biến chứng.

• Một số biến chứng có thể gặp phải sau phẫu thuật là:

• Chảy máu, nhiễm trùng vết mổ.
• Nói khàn, khó thở do tổn thương dây thần kinh. Nhất là với những bệnh nhân mổ ung thư tuyến giáp.
• Suy giáp. Người bệnh cần được xét nghiệm các hoóc-môn tuyến giáp và theo dõi cẩn thận. Có thể phải dùng hoóc-môn tuyến giáp tổng hợp suốt đời.
• Bệnh tái phát. Nhất là đối với người bị nhân giáp ác tính. Cần khám và theo dõi định kỳ để phát hiện ung thư tái phát tại chỗ và ung thư di căn.

2.4. Điều trị bằng xạ trị

• Phương pháp điều trị bằng phóng xạ được chỉ định cho những trường hợp sau:

• Bệnh nhân bị bướu giáp đa nhân bị tái phát sau phẫu thuật.
• Bệnh nhân có chỉ định phẫu thuật nhưng từ chối.

• Thuốc được dùng là đồng vị phóng xạ Iod.
• Sau thời gian điều trị từ 12- 24 tháng bằng 131I, khối lượng tuyến giáp có thể giảm được 35-55% đối với những nhân giáp nhỏ.

xem thêm: Điều trị các bệnh tuyến giáp bằng Iode phóng xạ

2.5. Tiêm cồn qua da

• Phương pháp này sử dụng cồn tiêm vào nhân giáp để làm giảm khối lượng của nhân. Người bệnh không cần sử dụng hoóc-môn tuyến giáp và không cần phẫu thuật.
• Chỉ định của phương pháp tiêm cồn qua da là: những người bị bướu giáp nhân lành tính, nhân đặc, nang keo hoặc nhân hỗn hợp.
• Chống chỉ định của phương pháp này là những người bị nhân giáp ác tính.
• Đây là phương pháp điều trị nhanh, ít biến chứng. Các nang giáp bị gây dính, dẫn tới giảm kích thước.
• Biến chứng thường gặp nhất là đau.
• Nhược điểm của phương pháp này là cần bác sĩ có kỹ thuật chuyên môn cao thực hiện.

Có khoảng 1/20 bướu giáp nhân là ung thư giáp. Nếu bạn bị bướu giáp nhân, hãy tới cơ sở y tế để được chẩn đoán và sàng lọc ung thư sớm. Đồng thời, hãy điều trị bướu giáp nhân sớm trước khi những biến chứng đáng tiếc xảy đến.

BS.Hồng Hạnh

Bệnh viện Ung Bướu Thanh Hóa

Theo Nội khoa Việt Nam