Cách điều trị viêm gan B

23/08/2018

Viêm gan B mạn tính là bệnh truyền nhiễm do virus viêm gan B gây ra. Nếu không điều trị bệnh có thể tiến triển thành xơ gan, ung thư gan. Hậu quả làm giảm sút chất lượng cuộc sống và tuổi thọ của người bệnh. Quá trình điều trị không những đòi hỏi bệnh nhân phải tuân thủ dùng thuốc, thay đổi lối sống mà còn phải liên tục kiểm tra sức khỏe và theo dõi định kỳ. Bài viết dưới đây sẽ cung cấp các thông tin về bệnh viêm gan B và cách điều trị.

1. Khi nào viêm gan B cần điều trị?

Viêm gan B

Viêm gan B (Ảnh internet)

Chỉ định điều trị viêm gan B mạn tính trong các trường hợp dưới đây:

– Xơ gan hoặc men gan ALT tăng trên 2 lần giá trị bình thường kết hợp với:

– Định lượng virus HBV-DNA ≥ 105 copies/ml (20000 IU/ml) nếu HBeAg dương tính. Hoặc HBV-DNA ≥ 10copies/ml (2000 IU/ml) nếu HBeAg âm tính.

2. Điều trị viêm gan B mạn tính

2.1 Các thuốc điều trị viêm gan B:

Tùy vào từng trường hợp bệnh cụ thể, có biến chứng hay chưa mà lựa chọn thuốc điều trị phù hợp.

Nhìn chung, các thuốc điều trị viêm gan B bao gồm:

+ Tenofovir 300mg/ngày hoặc entercavir 0,5mg/ngày

+ Lamivudine 100 mg/ngày dùng cho bệnh nhân xơ gan mất bù, phụ nữ có thai.

+ Adefovir kết hợp với lamivudine trong trường hợp kháng thuốc.

+ Interferon:

Đối với Peg-IFNα: Peg-IFNα-2a liều 180 mcg/tuần, Peg-IFNα-2b liều 1,5 mcg/tuần. Hoặc IFNα liều 5 triệu IU/ngày hoặc 10 triệu IU/lần x 3 lần/tuần tiêm dưới da 6-12 tháng. Ưu tiên sử dụng trong trường hợp phụ nữ muốn có con, đồng nhiễm virus viêm gan D, không dung nạp hoặc thất bài điều trị với thuốc ức chế sao chép HBV đường uống.

Các thuốc điều trị viêm gan B

Các thuốc điều trị viêm gan B (Ảnh internet)

2.2 Điều trị một số trường hợp đặc biệt:

– Viêm gan virus B mạn tính ở trẻ em

+ Nếu men gan ALT trong giới hạn bình thường: không có chỉ định điều tri, theo dõi định kỳ.

+ Nếu men gan ALT tăng trên 60 IU/ml hoặc gấp 1,5 lần giá trị bình thường:

  • Chỉ định điều trị khi nồng độ virus ≥ 2000 IU/ml kèm theo viêm gan và hoặc xơ hóa gan mức độ vừa/nặng.
  • Xem xét điều trị nếu gia đình có người bị ung thư gan và bệnh nhân có nồng độ virus ≥ 2000 IU/ml kèm theo viêm gan và/ hoặc xơ gan mức độ nhẹ.

+ Thuốc điều trị:

  • Entecavir cho trẻ em trên 2 tuổi và trên 10 kg. Liều lượng tính theo cân nặng.
  • Lamivudine liều 3mg/kg x 1 lần trong ngày (tối đa 100mg/ngày)
  • Adefovir dùng cho trẻ trên 12 tuổi. Liều 10mg/ngày.
  • Interferon IFNα dùng cho trẻ trên 12 tháng tuổi.

– Phụ nữ có thai:

+ Nếu có thể trì hoãn điều trị thì trì hoãn và theo dõi sát triệu chứng lâm sàng và xét nghiệm.

+ Nếu phải điều trị: dùng thuốc tenofovir. Trong 3 tháng cuối của thai kỳ có thể dùng tenofovir hoặc lamivudine.

Xem thêm: Điều trị viêm gan B bằng thuốc Tenofovir có ảnh hưởng đến thai nhi hay không?

– Đồng nhiễm viêm gan B và HIV;

+ Tiêu chuẩn điều trị giống như đối với trường hợp viêm gan virus B đơn thuần, tuy nhiên ngưỡng virus HBV-DNA >10^4 copies/ml.

+ Dùng phác đồ điều trị 3 thuốc kháng HIV có chứa tenofovir và lamivudine có tác dụng cả trên virus viêm gan B.

– Đồng nhiễm viêm B và viêm gan C:

+ Điều trị như phác đồ chuẩn cho viêm gan virus C.

2.3 Theo dõi điều trị:

– Cần tuân thủ điều trị, không bỏ thuốc.

– Tháng đầu tiên sau điều trị: theo dõi men gan ALT, AST và creatinine máu.

– Sau mỗi 3-6 tháng trong quá trình điều trị: theo dõi ALT, AST, creatinine máu, HBeAg, Anti HBe, HBV-DNA, có thể định lượng HBsAg.

– Nếu điều trị interferon: theo dõi thêm công thức máu, glucose máu, ure, creatinine máu, chức năng tuyến giáp để phát hiện tác dụng không mong muốn.

– Sau khi ngưng điều trị: theo dõi các triệu chứng lâm sàng và làm xét nghiệm mỗi 3 đến 6 tháng để đánh giá tái phát.

Quá trình điều trị viêm gan B cần theo dõi đánh giá định kỳ

Quá trình điều trị viêm gan B cần theo dõi đánh giá định kỳ (Ảnh internet)

3. Chế độ sinh hoạt ăn uống nghỉ ngơi

3.1 Chế độ sinh hoạt nghỉ ngơi điều độ

– Bệnh nhân viêm gan B cần có chế độ sinh hoạt nghỉ ngơi điều độ. Ngoại trừ các trường hợp bệnh nặng như kèm xơ gan tiến triển, bệnh nhân viêm gan B vẫn có thể làm việc bình thường. Tuy nhiên cần cân đối thời gian nghỉ ngơi. Nên ngủ đủ 7-8 tiếng/ngày, ngủ đúng giờ, không thức khuya.

– Tập thể dục đều đặn hàng ngày với các bài tập vừa sức phù hợp.

– Giữ tinh thần lạc quan vui vẻ, tránh stress.

– Không tự ý sử dụng các thuốc ảnh hưởng đến chức năng gan như thuốc hạ sốt giảm đau. Không dùng thuốc không rõ nguồn gốc, thuốc nam, thuốc bắc.

– Khám và theo dõi sức khỏe định kỳ, tái khám theo lịch.

Tập thể dục

Tập thể dục giúp người bệnh tăng cường sức khỏe, tăng sức đề kháng (Ảnh internet)

3.2 Chế độ dinh dưỡng cho bệnh nhân viêm gan B

– Những bệnh nhân viêm gan B trong giai đoạn ổn định có thể ăn uống như bình thường. Nên ăn đa dạng thực phẩm và đảm bảo đầy đủ các thành phần dinh dưỡng.

– Bệnh nhân viêm gan B không nên ăn gì? Nên ăn gì?

+ Tuyệt đối bỏ rượu bia

+ Tránh ăn các loại bánh kẹo ngọt nhiều đường.

+ Hạn chế ăn các thực phẩm xào rán mỡ động vật. Không ăn nội tạng động vật chứa nhiều cholesterol. Nên dùng các loại dầu thực vật như dầu đậu nành, dầu hướng dương, dầu mè, dầu cải…

+ Ăn phong phú các loại thực phẩm cung cấp chất đạm, cả đạm thực vật và động vật. Các thực phẩm tốt cho bệnh nhân như: các loại đậu đỗ, sữa, các loại cá, thịt nạc, trứng…

+ Tăng cường ăn hoa quả tươi, rau xanh để cung cấp đủ vitamin và khoáng chất. Nho, cam, táo, đào… là loại trái cây tốt cho bệnh nhân viêm gan B.

Tuyệt đối bỏ rượu bia

Tuyệt đối bỏ rượu bia (Ảnh internet)

Quá trình điều trị viêm gan B đòi hỏi bệnh nhân cần kiên trì tuân thủ theo phác đồ của bác sỹ. Kết hợp với chế độ ăn uống sinh hoạt điều độ, tái khám định kỳ. Như vậy điều trị mới có hiệu quả và ngăn ngừa được những biến chứng do tiến triển của bệnh.

Xem thêm: Người bệnh viêm gan B nên ăn gì, kiêng gì? người vị viêm gan B có nên tập thể dục không?

BS Huyền Hương

Hội Bác sỹ trẻ – Đại học Y Hà Nội

(Visited 7 times, 1 visits today)

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *