Đau ngực và những nguyên nhân gây nên triệu chứng đau ngực

Đau ngực là triệu chứng phổ biến hiện nay ở cả người già lẫn người trẻ, có thể đau ngực trái hoặc đau ngực phải. Đây là triệu chứng của nhiều bệnh khác nhau mà nếu bệnh nhân không hiểu rõ, không điều trị kịp thời có thể ảnh hưởng đến sức khỏe.

1. Thế nào là đau ngực?

Đau ngực có thể hiểu là cảm giác nóng, rát hay nghẹt ở ngực, có thể đau lan lên cổ, tới hàm, đau ra sau lưng, đau lan ra một hay hai cánh tay. Bệnh có thể xuất hiện bất cứ lúc nào, có thể đau ngực trái hoặc đau ngực phải, đau tức ngực hay những cơn đau thắt ngực đột ngột (thường do nguyên nhân bệnh lý tim mạch). Để có thể biết chính xác bệnh, bệnh nhân cần đến khám bác sỹ để được xét nghiệm và chẩn đoán xác định.

2. Phân loại đau ngực

Dựa vào nguyên nhân gây đau ngực người ta phân loại đau ngực thành 2 loại:

a, Đau ngực nguyên nhân do tim:

Một số bệnh lý về tim có thể có triệu chứng đau ngực như:

• Cơn đau tim: Có thể do cục máu đông gây tắc nghẽn, hạn chế lượng máu tới tim. Đau trên 30 phút thường nghĩ đến nguyên nhân nhồi máu cơ tim.
• Đau thắt ngực: Các mảng xơ vữa động mạch làm hẹp lòng mạch, hạn chế lưu thông máu đến cơ tim, đặc biệt là khi tập luyện gắng sức. Cơn đau thắt ngực phân làm 2 loại: Cơn đau thắt ngực ổn định hoặc cơn đau thắt ngực không ổn định.
• Co thắt mạch vành (hay còn gọi là đau thắt ngực Prinzmetal): Các động mạch nuôi cơ tim bị co thắt, tại vị trí co thắt tạm thời ngừng lưu lượng máu.
• Bóc tách động mạch chủ: Thường do tác động mạnh vào tim, đôi khi là biến chứng của việc không kiểm soát được huyết áp.
• Một số vấn đề về tim khác như: Bệnh tim phì đại, viêm cơ tim do virus cũng có thể gây cơn đau ngực.

b, Đau ngực nguyên nhân ngoài tim:

Khi đau ngực, mọi người thường nghĩ đến các bệnh về tim, tuy nhiên nhiều trường hợp đau ngực là biểu hiện của một số bệnh khác như bệnh đường tiêu hóa, bệnh về cơ xương, bệnh hô hấp.

Xem thêm: Đau ngực có phải đau tim?

Một số bệnh đường tiêu hóa có thể gây đau ngực:

• Trào ngược dạ dày – thực quản: Acid dạ dày trào ngược lên ống thực quản gây ợ nóng, cảm giác nóng rát vùng ngực.
• Co thắt tâm vị: van trong thực quản dưới không mở đúng cách, có thể do rối loạn nuốt, thực phẩm trào lên thực quản gây đau ngực.
• Thoát vị hoành: Một phần dạ dày nhô lên phía trên cơ hoành vào ngực, do đó gây áp lực ở ngực dẫn đến đau.

Đau ngực do bệnh về cơ xương:

– Đau cơ: thường liên quan đến các cơ ngực, có thể đau dai dẳng

– Tổn thương dây thần kinh hay xương sườn bị chèn ép: gãy xương sườn, chèn ép thần kinh, vết bầm tím…đều có thể là  nguyên nhân gây đau ngực.

– Viêm sụn sườn: Người bệnh sẽ cảm thấy đau khi ấn vào xương sườn hoặc xương ức do các sụn sườn bị viêm.

Đau ngực do bệnh lý đường hô hấp

Nhiều bệnh lý về phổi như viêm phổi, viêm phế quản, hen, viêm màng phổi, thuyên tắc phổi có thể gây đau ngực cho bệnh nhân. Đặc biệt thuyên tắc phổi xảy ra khi tắc nghẽn động mạch phổi do cục máu đông, làm hạn chế lượng máu đến mô phổi và có thể gây tử vong nếu không xử trí kịp thời.

Đau ngực do các nguyên nhân khác:

Tình trạng hồi hộp, hoảng sợ quá mức có thể khiến tim đập nhanh, khó thở kèm đau ngực.

Một số bệnh do virus gây bệnh ở dây thần kinh như bệnh giời leo có thể gây đau xung quanh thành ngực.

Bệnh ung thư

3. Phân biệt triệu chứng đau ngực do các nguyên nhân khác nhau

Đau ngực do các nguyên nhân khác nhau sẽ có những triệu chứng đặc trưng riêng cần phải nắm rõ, xác định được căn nguyên gây đau ngực, từ đó có cách xử trí phù hợp.

Đau ngực do nhồi máu cơ tim thường là đau ngực trái

Đau ngực trái thường đau kéo dài 15-30 phút, đau có tính chất lan ra cánh tay. Những người bệnh tim mạch nếu xuất hiện các triệu chứng trên cần nghĩ ngay đến nhồi máu cơ tim và cần đưa ngay bệnh nhân đến bệnh viện.

Đau ngực do trào ngược dạ dày

Đau lan từ vùng thượng vị lên cổ, cảm giác nóng rát, đôi khi kèm ợ nóng. Bệnh nhân chỉ cảm thấy đau trong chốc lát mà không ảnh hưởng đến sinh hoạt.

Đau ngực do bệnh lý phổi

Thường có triệu chứng đau ngực kèm theo rối loạn nhịp thở. Nếu là viêm màng phổi có thể kèm theo sốt, ho. Tràn khí màng phổi đau sẽ đột ngột kèm khó thở.

Đau ngực do bệnh lý thần kinh cơ liên sườn

Được chia làm 2 loại:  Đau nguyên phát và thứ phát. Nếu là đau nguyên phát, điểm đau sẽ hiện rõ khi ấn vào điểm lộ của dây thần kinh liên sườn. Nếu là đau thứ phát thường do bệnh lý đĩa đệm cột sống ngực. Đau ngực 1 bên (trái hoặc phải), đau lan từ trước ngực theo mạn sườn ra sau cột sống, cần được chẩn đoán phân biệt.

4. Khi nào đau ngực cần đi khám

Nếu bạn có tiền sử bệnh lý tim mạch, nhồi máu cơ tim, nếu xuất hiện cơn đau ngực đột ngột, kéo dài thì nên đến ngay cơ sở y tế vì đây rất có thể là cơn nhồi máu cơ tim cấp. Trường hợp đau ngực ảnh hưởng đến sinh hoạt của bạn đều cần phải đến gặp bác sỹ để được chẩn đoán xác định nguyên nhân gây đau ngực.

DS. Nguyễn Thị La