Điều trị bệnh vảy nến như thế nào cho hiệu quả?

Bệnh vảy nến là một bệnh phổ biến. Do triệu chứng của bệnh vảy nến biểu hiện chủ yếu trên da ở những vùng dễ thấy nên làm người bệnh bị mặc cảm ngoại hình. Nhiều người mong muốn chữa khỏi bệnh nhưng chưa hiểu về bệnh vảy nến và cách điều trị. Cùng theo dõi bài viết dưới đây để hiểu hơn về cách điều trị bệnh vảy nến.

1. Bệnh vảy nến có tự khỏi không?

Bệnh vảy nến là bệnh mạn tính, không lây. Bệnh không tự khỏi được, cần điều trị ngay khi có triệu chứng. Hiện nay chưa có thuốc điều trị đặc hiệu để chữa khỏi hoàn toàn bệnh vảy nến. Nếu vận dụng và phối hợp tốt các phương pháp điều trị có thể duy trì được sự ổn định của bệnh, hạn chế được các đợt bùng phát, cải thiện được chất lượng cuộc sống người bệnh.

2. Phương pháp điều trị bệnh vảy nến

2.1. Chiến lược điều trị bệnh vảy nến

Điều trị vảy nến gồm hai giai đoạn:

• Giai đoạn tấn công có thể lựa chọn các phương pháp điều trị tại chỗ, toàn thân hoặc phối hợp các phương pháp điều trị nhằm xóa sạch thương tổn.
• Giai đoạn duy trì sự ổn định, giữ cho bệnh không bùng phát. Tư vấn cho bệnh nhân hiểu rõ về bệnh vảy nến, phối hợp với thầy thuốc khi điều trị cũng như dự phòng bệnh bùng phát.

2.2 Điều trị tại chỗ

Lựa chọn trong số các loại thuốc bôi da sau:

• Dithranol, anthralin: thuốc rất hiệu quả đối với bệnh vảy nến thể mảng. Chống chỉ định với những trường hợp đỏ da toàn thân, vảy nến thể mủ. Tránh dùng cho vùng da bình thường, rửa tay sau khi dùng thuốc. Có thể kích ứng da.
• Salicylic axit: tác dụng bạt sừng, bong vảy, bôi ngày 1 – 2 lần. Không bôi toàn thân vì có thể gây độc, tăng men gan. Thường kết hợp với corticoid vừa có tác dụng bạt sừng, vừa chống viêm.
• Calcipotriol – dẫn chất của vitamin D3: điều trị bệnh vảy nến thể thông thường, bôi dưới 40% diện tích da cơ thể.
• Calcipotriol kết hợp với corticoid, điều trị tấn công, dạng gel dùng điều trị vảy nến da dầu, dạng mỡ dùng điều trị vảy nến ở thân mình.
• Vitamin A dùng tại chỗ, dạng đơn thuần hoặc dạng kết hợp với corticoid. Dùng trong điều trị vảy nến thể mảng. Tác dụng phụ là kích ứng, đỏ da, bong da nhẹ.
• Kẽm oxit tác dụng làm dịu da, giảm kích ứng, sử dụng kết hợp với các thuốc bạt sừng bong vảy mạnh.
• Corticoid tại chỗ dùng điều trị tấn công, tác dụng điều trị nhanh nhưng dễ tái phát sau ngừng thuốc, dùng kéo dài có thể gặp các tác dụng không mong muốn, cần phải giảm liều.

2.3 Quang trị liệu (Phototherapy)

Sử dụng 3 loại ánh sáng sau để điều trị bệnh vảy nến:

• UVA (320 – 400 nm).
• UVB(290 – 320 nm) hiện nay được thay thế bằng UVB dải hẹp (UVB – 311 nm, UVB – Narrow Band) có hiệu quả điều trị hơn và hạn chế được tác dụng không mong muốn.
• PUVA (Psoralen phối hợp với UVA).

2.4 Toàn thân

• Methotrexat: tác dụng chống chuyển hóa hình thành các tế bào vảy nến, điều trị đỏ da toàn thân do vảy nến, vảy nến thể mủ toàn thân, vảy nến thể mảng lan rộng. Cần theo dõi chức năng gan khi dùng thuốc kéo dài.
• Acitretin – dẫn chất của vitamin A axit: tác dụng điều hòa quá trình sừng hóa, điều trị các thể vảy nến nặng.
• Cyclosporin: tác dụng ức chế miễn dịch, điều trị những thể vảy nến nặng.
• Các thuốc trên có nhiều tác dụng phụ như quái thai, rối loạn chức năng gan, thận, giảm bạch cầu,… Vì vậy, cần thận trọng khi chỉ định và phải theo dõi nghiêm ngặt trong quá trình điều trị.
• Corticoid: sử dụng khi thật sự cần thiết và phải cân nhắc lợi, hại. Không nên lạm dụng và kéo dài.

2.5 Sinh học trị liệu (biotherapy)

Điều trị bệnh vảy nến hiệu quả như ustekinumab ức chế IL – 12, IL – 23; secukinumab ức chế IL – 17 do Th17 tiết ra; etanercept, alefacept, infliximab.

Nâng cao thể trạng: các vitamin B12, C,…

BS Nguyễn Thùy

Theo Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị bệnh vảy nến của Bộ Y tế.