Phát hiện và điều trị trào ngược dạ dày thực quản như thế nào?

Phát hiện và điều trị trào ngược dạ dày thực quản sớm là việc rất cần thiết. Bởi trào ngược dạ dày thực quản là một trong các bệnh lý mạn tính của dạ dày thực quản được đặc trưng bởi sự trào ngược dịch vị acid lên thực quản. Ở Việt Nam có đến hơn 7 triệu người mắc bệnh lí này và hiện vẫn đang ngày một gia tăng.

1. Những dấu hiệu trào ngược dạ dày thực quản nhắc bạn cần đi khám bác sĩ?

Triệu chứng điển hình của trào ngược dạ dày thực quản là ợ nóng và trớ:

  • Ợ nóng, ợ hơi là cảm giác nóng rát vùng mũi ức, lan dọc sau xương ức lên đến cổ. Hay xảy ra sau các bữa ăn (nhất là ăn quá no, ăn đồ chua, cay, hay khi ăn choocolate,…) hoặc khi tập thể dục và lúc nằm.                            `
  • Trớ là sự trào ngược thức ăn trong dạ dày lên vùng hầu họng nhưng không nôn.

Tuy nhiên bệnh có thể có một số triệu chứng không điển hình của cơ quan khác ngoài dạ dày thực quản khiến bệnh nhân và bác sĩ nhầm lẫn như đau ngực, ho kéo dài, phá hủy men răng, viêm thanh quản.

Xem thêm

Dược liệu điều trị trào ngược dạ dày thực quản

2. Cách xác định trào ngược dạ dày thực quản và đánh giá mức độ bệnh của bác sĩ?

Làm thế nào để chẩn đoán bệnh.

Triệu chứng điển hình của trào ngược dạ dày thực quản là ợ nóng và trớ
Triệu chứng điển hình của trào ngược dạ dày thực quản là ợ nóng và trớ

Hiện nay có nhiều cách để chẩn đoán bệnh:

Những bệnh nhân có triệu chứng điển hình như ợ nóng, trớ và không kèm thêm các dấu hiệu cảnh báo khác như nuốt khó, nuốt đau, giảm cân, thiếu máu, nôn ra máu. Trường hợp này bác sĩ có thể chẩn đoán ngay được mà không cần tiến hành các xét nghiệm xâm lấn khác.

Bệnh nhân có triệu chứng điển hình và kèm thêm các dấu hiệu cảnh báo khác như nuốt khó, nuốt đau, giảm cân, thiếu máu, nôn ra máu,… Lúc này nên được nội soi dạ dày thực quản. Bác sĩ sẽ chẩn đoán phân biệt với bệnh loét dạ dày và tìm xem có các biến chứng của bệnh không. Các biến chứng đó là: viêm thực quản bào mòn, Barrett thực quản, hẹp thực quản, ung thư biểu mô tuyến thực quản…

Đo áp lực thực quản được chỉ định trong các trường hợp bệnh nhân trào ngược dạ dày thực quản kháng trị hoặc có triệu chứng không điển hình nhưng nghi ngờ do trào ngược. Các khuyến cáo hiện hành khuyến cáo bắt buộc theo dõi pH thực quản những bệnh nhân trước phẫu thuật mà không có bằng chứng viêm thực quản ăn mòn.

3. Các phương pháp điều trị trào ngược dạ dày thực quản hiện nay?

Điều trị bệnh trào ngược dạ dày thực quản có 2 mục đích chính là giảm triệu chứng và ngăn ngừa các biến chứng. Hiện nay, bệnh lý này có một số phương pháp điều trị sau:

Điều chỉnh lối sống: là phương pháp nền tảng với bất kỳ bệnh nhân nào khi điều trị trào ngược dạ dày thực quản.

+ Giảm cân là một trong những phương pháp rất hiệu quả. Rất nhiều nghiên cứu đã chỉ ra giảm cân làm giảm triệu chứng của bệnh. Nhưng việc giảm cân cần tuân thủ theo các nguyên tắc khoa học hợp lí.

+ Tránh các bữa ăn trước khi ngủ ít nhất 3h. Tuyệt đối không nên ăn trước khi đi ngủ, để tránh mắc trào ngược dạ dày ban đêm.

+ Nâng cao đầu giường khi ngủ bằng cách kê cao gối hoặc sử dụng các loại gối có độ cao thích hợp.

+ Hạn chế ăn các thực phẩm như: chocolate, caffeine, đồ ăn cay, chua, đồ uống có ga…

Sử dụng thuốc: có 3 nhóm thuốc cơ bản được sử dụng

+ PPI: theo khuyến cáo của ACG là nhóm thuốc đầu tay cho điều trị bệnh. Một số thuốc như omeprazol, esomeprazol…

+ Kháng H2 là nhóm thuốc thứ 2 thường được sử dụng với mục tiêu giảm tiết acid dịch vị. Thuốc này hay được chỉ định cho những bệnh nhân có triệu chứng ban đêm nhưng không đáp ứng dù đã điều trị liều PPI tối đa. Một số thuốc như cimetidin, famotidin

Ngoài ra còn một số loại thuốc khác như nhóm prokinetic (metoclopramide domperidon) có thể giúp cải thiện triệu chứng

Việc sử dụng thuốc nào, liều bao nhiêu, khi nào nên tuân thủ theo chỉ định của bác sĩ.

Phẫu thuật:

+ Phương pháp phẫu thuật được chỉ định cho những bệnh nhân kháng trị, có thoát vị cơ hoành lớn, gặp tác dụng phụ không mong muốn khi điều trị bằng thuốc hoặc những bệnh nhân không muốn tiếp tục điều trị bằng thuốc kéo dài.

4. Cần làm gì khi bệnh đã có biến chứng nặng?

Điều trị bệnh trào ngược dạ dày với 2 mục đích: giảm triệu chứng và ngăn ngừa biến chứng.

Một số biến chứng nguy hại có thể gặp khi không điều trị bệnh hoặc điều trị không đúng phác đồ như:

  • Viêm thực quản bào mòn
  • Hẹp thực quản
  • Barret thực quản

Tất cả các biến chứng đều ảnh hưởng lớn đến sức khỏe của bạn và cần thiết có sự can thiệp điều trị của bác sĩ nên khi gặp các biến chứng bạn nên đi khám bác sĩ để được điều trị đúng cách.

Trần Thị Kiều Oanh

Biên tập tuyển chọn TS.BS Bùi Nguyên Kiểm

Tìm kiếm bác sĩ tư vấn trực tiếp

Để lại bình luận hoặc câu hỏi của bạn

Theo dõi
Thông báo của
guest

0 Comments
Phản hồi nội tuyến
Xem tất cả bình luận