Chẩn đoán viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn

02/05/2019

Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn (VNTMNK)  là bệnh gây ra bởi sự lan tràn của vi khuẩn gây bệnh từ những ổ nhiễm trùng khu trú ở nội tâm mạc và nội mạc động mạch.Tuy đã có nhiều tiến bộ trong chẩn đoán và điều trị, đây vẫn còn là bệnh lý gây nhiều biến chứng và có tử suất cao. Do đó, việc chẩn đoán sớm, chính xác và điều trị tích cực là một trong những yếu tố then chốt cải thiện dự hậu của bệnh.

Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng thường xảy ra trên bệnh nhân có bệnh nền về tim và mạch máu như:  hở van 2 lá, hở van ĐMC, thông liên thất, van tim nhân tạo, còn ống động mạch, hẹp quai động mạch chủ, thông nối động tĩnh mạch,… Tác nhân gây VNTMNK là vi khuẩn (Streptococcus spp, Enterococcus spp, Staphylococcus spp, nhóm HACEK, Pseudomonas, Enterobacteriaceae…) hoặc vi nấm (Candida albicans, Aspergillus,…) hiếm gặp có thể do  Chlamydia, Rickettsia,…

Triệu chứng lâm sàng và xét nghiệm biểu hiện 3 hội chứng:

  • Nhiễm trùng hệ thống: Sốt kéo dài, rét run, vã mồ hôi, khó chịu, yếu cơ, ngủ lịm, mê sảng, đau đầu, mất ngủ, sụt cân, đau lưng, đau khớp, đau cơ…
  • Tổn thương nội mạc mạch: Khó thở, đau ngực, liệt khu trú, tai biến mạch não, đau bụng, khám phát hiện tiếng thổi mới ở tim, suy tim, đốm xuất huyết dưới da, mắt, cơ, nốt Roth, nốt Osler, tổn thương Janeway,…
  • Phản ứng hệ miễn dịch với nhiễm trùng: viêm khớp, móng tay khum, protein niệu, hồng cầu niệu, thấy có yếu tố dạng thấp, giảm bổ thể và phức hợp miễn dịch trong máu, tìm kháng thể kháng tụ cầu trong máu,…

 Bệnh nhân chẩn đoán xác định của tiêu chuẩn Duke cải biên: 2 tiêu chuẩn chính hoặc 1 tiêu chuẩn chính và 3 tiêu chuẩn phụ hoặc 5 tiêu chuẩn phụ. Cấy máu và siêu âm tim vẫn được xem là hai phương tiện cận lâm sàng chính giúp chẩn đoán VNTMNK.

PGS.TS.BS. Nguyễn Văn Trí
Chủ nhiệm Bộ môn Lão khoa ĐHYD Tp.HCM

Nguồn: Nội khoa Việt Nam

(Visited 370 times, 1 visits today)
  • Tags:

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *