Chiến lược sử dụng kháng sinh trong Nhi khoa
Kháng sinh là thuốc đầu tay để kiểm soát nhiễm khuẩn. Sử dụng kháng sinh trong điều trị lâm sàng cần tuân thủ các nguyên tắc điều tri. Sử dụng kháng sinh có sử khác biệt giữa người lớn và trẻ em. Trẻ em có nguy cơ nhiễm trùng cao hơn, bên cạnh đó, biến chứng của bệnh cũng cao hơn, bên cạnh đó, sự hấp thu, chuyển hóa, thải trừ thuốc có sự khác biệt giữa người lớn và trẻ em, nên sử dụng kháng sinh điều trị ở trẻ em cần có những lưu ý nhất đinh.
Trong điều trị, có 2 cách chọn kháng sinh cho phác đồ là chọn theo logic và chọn theo phỏng đoán. Chọn theo logic tức là sử dụng thuốc khi biết được tác nhân gây bệnh qua các xét nghiệm kháng sinh đồ, xét nghiệm dịch não tủy, PCR,…
Trong khi đó, điều trị phỏng đoán là khi chưa biết rõ tác nhâ, nhưng hương tới căn nguyên dựa theo các ddawcj điểm dịch tễ, lứa tuổi, vị trí, kinh nghiệm của thầy thuốc, tiền căn nhiễm trùng. Mỗi bệnh lý khác nhau có các căn nguyên gây bệnh chủ yếu, ví dụ như viêm mũi họng thường do siêu vi, chỉ điều trị kháng sinh khi có dấu hiệu bội nhiễm; nhiễm trùng sơ sinh thường do E. coli, streptocoque B,… Các bệnh nhiễm trùng phổ biến trong nhi khoa như viêm tai giữa cấp hoặc mạn, viêm mũi họng, viêm xoang, hoặc nặng hơn như viêm phổi, viêm tiểu phế quản, viêm màng não,… Mỗi bệnh lý có căn nguyên và phác đồ điều trị kháng sinh riêng cho từng căn nguyê. Khi trẻ có vấn đề, cần phải được thăm khám, chẩn đoán và điều trị kháng sinh kịp thời, phòng ngừa biến chứng.
PGS.TS Trần Thị Mộng Hiệp
Bộ môn Nhi và Bộ môn YHGĐ Trường ĐHYK PNT
Nguồn: Nội khoa Việt Nam