Máu tụ dưới màng cứng cấp tính

08/05/2019

Máu tụ dưới màng cứng cấp tính là 1 khối máu tụ được hình thành giữa màng cứng và vỏ não. Nguyên nhân là do tổn thương các tĩnh mạch cầu hoặc do tĩnh mạch nông vỏ não hoặc các xoang tĩnh. Máu tụ dưới màng cứng cấp tính chiếm tỉ lệ tử vong cao , để lại di chứng nặng nề. Thường gặp do tai nạn giao thông, tai nạn lao động hay tai nạn sinh hoạ.

Vì chủ yếu nguyên nhân gây máu tụ dưới màng cứng là tổn thương dp chấn thương sọ não nặng nên đa số bệnh nhân bị hôn mê ngay sau tai nạn . Khoảng tỉnh: thường ít gặp, có thể gặp trong máu tụ dưới màng cứng đơn thuần có tốc độ hình thành máu tụ chậm. Dấu thần kinh khu trú gặp trên lâm sàng như: liệt 1/2 người bên đối diện tổn thương xuất hiện ngay hoặc sau 1 thời gian chấn thương; đồng tử giãn cùng bên với tổn thương hoặc có thể giãn đối bên với tổn thương là do thân não bị đẩy sang bên phía đối diện với bán cầu bị tổn thương.  Các biểu hiện rối loạn thần kinh thực vật như: mạch chậm , huyết áp tăng , rối loạn thân nhiệt , rối loạn nhịp thở , rối loạn nhịp tim … là dấu hiệu nặng của máu tụ dưới màng cứng cấp tính.

Chẩn đoán dựa vào lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh. Chụp cắt lớp vi tính à phương pháp tốt nhất hiện nay để chẩn đoán bệnh cho biết được vị trí máu tụ và các tổn thương liên quan. Hình ảnh máu tụ dưới màng cứng thể hiện trên hình ảnh là: hình liềm , chảy qua các khớp sọ , không vượt qua nếp màng cứng , tùy máu tụ cấp , bán cấp , mãn tính mà đậm độ khác nhau.

Bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật hoặc điều trị nội khoa tùy diễn biến lâm sàng.

BS Phan Đức Bằng

Nguồn: Nội khoa Việt Nam

 

(Visited 282 times, 1 visits today)
  • Tags:

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *