Reload document 
Open in new tab 
Tham gia xây dựng kho tài liệu khoa học.
Tích lũy điểm ưu tiên tải tài liệu.
Nâng cao uy tín nghề nghiệp
Nhồi máu mạc nối lớn và một số chẩn đoán phân biệt
Nhồi máu mạc nối lớn là bệnh hiếm gặp gây đau bụng cấp, các triệu chứng không đặc hiệu, gây khó khăn trong chẩn đoán.
Nguyên nhân gây bệnh:
- Huyết khối tĩnh mạch: béo phì, hôn mê, ăn nhiều, dùng thuốc nhuận tràng., sau PT, thay đổi tư thế đột ngột…
- Xoắn: Nguyên phát (hiếm hơn); phần mạc nối lớn di động xoay quanh 1 trục, gặp ở bệnh nhân (béo phì, mạc nối lớn phân đôi, bất thường bẩm sinh) hoặc xoắn thứ phát thường gặp hơn, thường kết hợp trong bệnh cảnh nang buofogn trứng xoắn, viêm seo, thoát vị.
Bệnh cảnh lâm sàng tương tự viêm ruột thừa, viêm túi mật, u nang buồng trứng xoắn,… Phản ứng thành bụng vùng nửa bụng phải, có thể kèm theo nôn, buồn nôn. Các triệu chứng không điển hình, dễ chẩn đoán nhầm lẫn giữa các bệnh cảnh lâm sàng.
Các phương pháp chẩn đoán giúp ích cho chẩn đoán. Hình ảnh siêu âm có tính chất gợi ý, chụp cắt lớp vi tính giúp chẩn đoán xác định và chẩn đoán phân biệt. Đặc điểm tổn thương trên cắt lớplà hình anhrh thâm nhiễm mỡ mạc nối không đều trong ổ bụng, có tĩnh mạch giãn nằm bên trong tổ chức mạc nối tổn thương, dày phúc mạc lá thành, dịch dọc rãnh thành đại tràng một bên, không có dấu hiệu viêm túi mật cấp, viêm ruột thừa cấp
Chẩn đoán cần phân biệt với các bệnh lý khác như: viêm bờm mỡ mạc nối, viêm túi thừa, viêm ruột thừa, viêm túi thừa Meckel, bệnh Crohn và một số bệnh lý khác gây đau nửa bụng phải: viêm đại tràng, viêm túi mật, viêm tụy cấp, thủng dạ dày, u nang buồng trứng xoắn…
Điều trị bằng liệu pháp kháng sinh, giảm đau, có thể nội soi cắt bỏ phần mạc nối lớn bị viêm có BC (viêm PM, dính, áp xe hóa..).
Loading...
BS Phan Nhật Anh
Nguồn: Nội khoa Việt Nam
Chuyên Khoa
Thuốc và biệt dược
Tìm tài liệu
Đăng nhập tài khoản
KHÓA ĐÀO TẠO CẤP CME
HỘI THẢO KHOA HỌC
KHẢO SÁT ĐÀO TẠO Y KHOA LIÊN TỤC
Thông tin mới nhất
