Tổng quan về kiểm soát thân nhiệt theo mục tiêu ứng dụng trên bệnh nhân hồi sức cấp cứu
Các kỹ thuật cấp cứu hồi sức sau ngừng tuần hoàn trong đó cơ kiểm soát thân nhiệt luôn được hoàn thiện và thảo luận theo Hướng dẫn điều trị Hiệp hội Tim Mạch Hoa Kỳ (AHA) và các phiên bản cập nhật.
Cấp cứu ngừng tuần hoàn lấy lại nhịp tim của bệnh nhân là điều rất khó nhưng điều trị bệnh nhân sau hồi sức cũng cực kì phức tạp. Kiểm soát thân nhiệt theo mục tiêu là một phương pháp mới ứng dụng trên bệnh nhân hồi sức cấp cứu sau ngừng tuần hoàn.
Sau ngừng tuần hoàn, cơ thể có thể xẩy ra nhiều hội chứng.Tổn thương não do thiếu oxy thường xẩy ra do cơ chế mất cân bằng calci nội mô, hình thành gốc tự do, kích hoạt chết tế bào theo chương trình, tổn thương tái tưới máu hoặc phù não.Thiếu máu cục bộ hệ thống có thể xẩy ra do giảm tưới máu mô, kích hoạt hệ thống miễn dịch và bổ thể, cytokines gây viêm hệ thống.
Hạ thân nhiệt giúp cải thiện đáng kể chức năng các cơ quan thông qua nhiều cơ chế khác nhau. Giảm tích tụ nhiệt
trong mô não, làm giảm tổn thương và rối loạn chức năng ty thể trong tế bào. Nhiệt độ giảm làm giảm chuyển hóa
tại não và giảm rối loạn chức năng bơm ion màng, giảm dòng ion Calci vào tế bào, giảm tính kích thích tế bào thần kinh. Ngoài ra, thân nhiệt hạ còn làm giảm phù độc tế bào, giảm toan hóa nội bào và giảm tạo gốc oxi hóa tự do.
Dưới đây là toàn văn Báo cáo Tổng quan về kiểm soát thân nhiệt theo mục tiêu ứng dụng trên bệnh nhân hồi sức cấp cứu thực hiện bởi TS. BS Phạm Thị Ngọc Thảo.
TS. BS Phạm Thị Ngọc Thảo
Chủ nhiệm Bộ môn Hồi sức – Cấp cứu – chống độc,
Đại học Y Dược Tp.HCM
Hội nghị Khoa học kỹ thuật lần thứ 35
Nguồn Nội khoa Việt Nam