Triệu chứng của suy thượng thận

03/05/2019

Suy thượng thận sẽ gây ra những rối loạn trong chuyển hóa cơ bản trong cơ thể, ảnh hưởng đến sự điều hòa đường huyết, huyết áp.. Do đó, chúng ta cần biết triệu chứng của suy thượng thận để phát hiện sớm và điều trị.

 tuyến thượng thận

Tuyến thượng thận (Ảnh: internet)

 

1. Triệu chứng của suy thượng thận

Suy thượng thận là tình trạng giảm sản xuất glucocorticoid hoặc mineralocorticoid hay cả hai. Sự phá hủy vỏ thượng thận gây ra suy thượng thận nguyên phát (bệnh Addison), sự giảm sản xuất ACTH làm giảm sự sản xuất cortisol gây ra suy thượng thận thứ phát.

Triệu chứng của suy thượng thận:

Mệt mỏi: triệu chứng xuất hiện sớm nhất, làm bệnh nhân rất bi quan. Mệt càng tăng dần làm bệnh nhân cảm thấy chán ăn, giảm cân.

Trên da: sắc tố da melatonin bị tích tụ lại trong lớp nhú của da và niêm mạc, gây sạm da từng vùng hay toàn thân, xuất hiện sớm và có giá trị trong chẩn đoán nhất. Sạm da ở những vùng như:

  • Màu chì, da thâm ở bẹn, đầu vú.
  • Vùng da hở hay tiếp xúc nắng
  • Mặt, cổ, bàn tay, mặt sau cánh tay, thắt lưng, đầu gối.
  • Niêm mạc môi, lưỡi.
Xạm da là một trong những triệu chứng của suy thượng thận (Ảnh: internet)

Sạm da là một trong những triệu chứng của suy thượng thận (Ảnh: internet)

Trên hệ tiêu hóa: buồn nôn, ói mửa, tiêu chảy, táo bón, đau bụng.

Trên hệ tim mạch: hạ huyết áp, giảm thể tích tuần hoàn, hạ huyết áp tư thế, mạch nhỏ khó bắt, tiếng tim mờ. Trong suy thượng thận cấp có thể gây choáng trụy tim mạch.

Trên chuyển hóa: hạ đường huyết, giảm Na huyết, tăng Kali huyết, tăng Canxi huyết, tăng Ure, tăng Creatinin.

Trên thần kinh cơ: yếu cơ, mệt mỏi, đau cơ, đau khớp, đau lưng, chậm phát triển trí não, chậm chạp, trầm cảm.

Trên hệ tạo máu: giảm tạo hồng cầu gây thiếu máu thiếu sắt, giảm bạch cầu đa nhân trung tính, tăng bạch cầu ái toan.

Về sinh lý: Nữ rối loạn kinh nguyệt, mất kinh; nam giới thường bị bất lực sinh lý.

Xét nghiệm cận lâm sàng có ý nghĩa trong chẩn đoán bệnh suy thượng thận

  • Cortisol huyết tương giảm.
  • Aldosterol máu và nước tiểu giảm.
  • Androgen giảm.
  • 17- cetosteroid nước tiểu/24h giảm.
  • 17- hydroxycortico-steroid nước tiểu/24h giảm.
  • Giảm bạch cầu đa nhân trung tính, tăng bạch cầu ái toan, thể tích máu cô đặc.

2. Phân biệt suy thượng thận với các bệnh khác

Tiêu chảy kéo dài (Hội chứng Sprue):

  • Giống nhau về triệu chứng chán ăn, gầy, rối loạn tiêu hóa, thiếu máu thiếu sắt.
  • Khác nhau: Hội chứng Sprue không gây hạ đường huyết, tim chậm, không giảm nồng độ corticoid trong máu

Bệnh Crohn (viêm ruột mãn tính)

  • Giống nhau về triệu chứng mệt mỏi, chán ăn, rối loạn tiêu hóa, chậm phát triển tình dục.
  • Khác nhau: Bệnh Crohn sẽ có triệu chứng đi phân đen, có máu trong phân; khi làm sinh thiết sẽ thấy bề mặt ruột có những chỗ viêm loét, đau bụng vùng thượng vi.

Cường giáp: 

  • Giống nhau: triệu chứng mệt mỏi, chán ăn, teo cơ, nhược cơ.
  • Khác nhau: Suy thượng thận thì hạ đường huyết, tim chậm, chậm phát triển trí não, trầm cảm. Còn cường giáp tăng huyết áp, tăng đường huyết, tim nhanh, kích động.

Suy tuyến yên:

  • Giống nhau về mệt mỏi, yếu cơ, nhược cơ, hạ đường huyết, nhịp tim chậm
  • Khác nhau là trong suy tuyến yên người bệnh có thể có các biểu hiện mờ mắt, đau đầu, cứng cổ hay tăng độ nhạy cảm với ánh sáng.

Bệnh hemochromatose (bệnh huyết sắc tố)

  • Giống nhau: gây sạm da ở những chỗ tiếp xúc với ánh nắng mặt trời.
  • Khác nhau:  Hemochromatose có da màu nâu đồng, sắt lắng đọng tại các cơ quan có thể gây xơ gan, ung thư gan, đái tháo đường, suy tim làm tử vong sớm. Triệu chứng có thể gặp là đau khớp, suy sinh dục, suy giáp, mệt mỏi kéo dài. Xét nghiệm sẽ cho biết có thừa sắt.

DS. Nguyễn Thị Bạch Tuyết

(Visited 26 times, 1 visits today)

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *