Tổng hợp kiến thức về viêm túi thừa đại tràng – Xem ngay!

Viêm túi thừa đại tràng là bệnh lý xuất hiện với những triệu chứng không đặc biệt nên dễ dàng nhầm lẫn, bỏ sót. Qua bài viết hôm nay, hy vọng sẽ cung cấp cho quý độc giả những thông tin hữu ích về bệnh lý này.

1. Viêm túi thừa đại tràng là gì?

Túi thừa đại tràng là những cấu trúc dạng túi phát triển trong thành của đại tràng (hay còn gọi là ruột già), có thể gặp ở toàn bộ đại trạng nhưng gặp nhiều nhất ở đại tràng sigma hoặc đại tràng trái.

Khi có tình trạng viêm nhiễm xảy ra tại vị trí những túi thừa này thì được gọi là bệnh viêm túi thừa đại tràng. Theo một số nghiên cứu thì ở người >50 tuổi thì viêm túi thừa đại tràng cấp tính gặp nhiều ở nữ giới và ngược lại <50 tuổi thì gặp nhiều ở nam giới.

                             Hình ảnh túi thừa đại tràng

2. Biểu hiện thường gặp khi bị viêm túi thừa đại tràng?

Khi có sự xuất hiện của túi thừa đại tràng nhưng chưa bị viêm người bệnh gần như không có biểu hiện gì rõ ràng.

Khi có hiện tượng viêm túi thừa đại tràng, tùy theo từng người sẽ có thể có những dấu hiệu nhận biết sau:

• Đau vùng bụng dưới thường ở phía bên trái (một số đau bên phải), đau xuất hiện đột ngột, ban đầu có thể chỉ đau âm ỉ, sau đó đau dữ dội hơn.
• Có thể sốt cao, rét run.
• Buồn nôn, nôn.
• Rối loạn đại tiện: có thể ỉa lỏng hoặc táo bón, phân có khi kèm máu.

Những triệu chứng của viêm túi thừa đại tràng không quá đặc trưng nên dễ dàng nhầm lẫn với những bệnh lý khác như: viêm đại tràng, viêm ruột thừa (nhất là khi có biểu hiện đau vùng bụng bên phải)… do đó không nên chủ quan mà cần phải đến ngay cơ sở y tế để kịp thời phát hiện, điều trị bệnh.

Đau bụng- triệu chứng thường gặp trong viêm túi thừa đại tràng

Khi có dấu hiệu nghi ngờ thì việc được chụp CLVT vùng bụng hoặc nội soi đại tràng sẽ giúp cho chẩn đoán chính xác bệnh.

2.1. Viêm túi thừa đại tràng có nguy hiểm không?

Nếu phát hiện và điều trị kịp thời thì bệnh lý viêm túi thừa đại tràng không đáng lo ngại, tuy nhiên, một số trường hợp phát hiện muộn có thể gây nên những hậu quả nặng nề như:

• Viêm phúc mạc: Biến chứng này xảy ra khi túi thừa viêm vỡ hoặc thủng, dịch tiêu hóa, phân từ lòng ruột có thể lan tràn toàn ổ bụng, dẫn đến tình trạng viêm nhiễm nặng nề, nếu không xử trí kịp thời có thể gây tử vong.
• Hình thành các ổ áp xe quanh ruột, gây tắc ruột khiến cho quá trình lưu thông thức ăn trong lòng ruột gặp khó khăn.
• Xuất hiện lỗ rò- đường nối thông bất thường giữa đại tràng và cơ quan lân cận, gây nên triệu chứng như: nước tiểu có phân, khí hư âm đạo đục hôi, hoặc gây nên viêm nhiễm da, cơ ở thành bụng, vùng đùi…

2.2.  Phân loại viêm túi thừa đại tràng

Phân loại bệnh sẽ giúp người thầy thuốc đánh giá mức độ nặng nhẹ của người bệnh đồng thời có thái độ điều trị đúng đắn. Dựa vào việc xác định có hay không các biến chứng người ta phân loại viêm túi thừa đại tràng như sau:

2.2.1. Viêm túi thừa đại tràng không biến chứng

Chiếm đa số trong các trường hợp viêm túi thừa với các biểu hiện thông thường mà chưa có các biến chứng nguy hiểm. 

2.2.2. Viêm túi thừa đại tràng có biến chứng

Được xác định khi có các biến chứng của bệnh như áp xe quanh ruột, tắc ruột, viêm phúc mạc, lỗ rò…Theo nghiên cứu có khoảng 15% trường hợp viêm túi thừa đại tràng có biến chứng áp xe quanh đại tràng hoặc áp xe trong mạc treo ruột.

3. Điều trị viêm túi thừa đại tràng như thế nào?

Tùy vào mức độ nặng của bệnh mà sẽ có điều trị cụ thể, với những trường hợp biểu hiện bệnh không nặng nề, chưa xuất hiện có thể điều trị tại nhà và ngược lại, cần theo dõi, điều trị tích cực tại các cơ sở y tế.

3.1. Sử dụng kháng sinh

Kháng sinh thường được khuyên dùng khi có tình trạng viêm nhiễm túi thừa đại tràng, tuy nhiên theo một số nghiên cứu thì trong những trường hợp chưa có biến chứng điều trị kháng sinh không quá cần thiết bởi hiệu quả đạt được không cao. Do đó, kháng sinh được khuyến cáo trong các trường hợp có biến chứng, ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch hoặc mắc các bệnh lý khác kèm theo.

Thường sử dụng phối hợp giữa các loại kháng sinh:

• Metronidazole và kháng sinh thuộc nhóm fluoroquinolone (Ciprofloxacin)
• Metronidazole và cephalexin
• Metronidazole và trimethoprim/sulfamethoxazole
• Amoxicillin phối hợp với clavulanat

Nếu điều trị tại nhà có thể sử dụng kháng sinh đường uống, nhưng khi điều trị tại viện thì thường được tiêm tĩnh mạch.

3.2. Dẫn lưu áp xe qua da dưới hướng dẫn của CLVT hoặc siêu âm nội soi

Phương pháp này được áp dụng cho những trường hợp viêm túi thừa đại tràng có biến chứng áp xe mà đường kính >3cm, hoặc điều trị bằng các thuốc không hiệu quả thậm chí tình trạng còn xấu đi.

Mặt khác khi có nhiều áp xe ở nhiều vị trí thì không thể thực hiện dẫn lưu qua da mà cần phẫu thuật. 

Phẫu thuật

Với những trường hợp có biến chứng thủng ruột, viêm phúc mạc thì cần ngay lập tức phẫu thuật để tránh nguy hiểm tới tính mạng.

Ngoài ra, với những trường hợp viêm túi thừa đại tràng không biến chứng nhưng các triệu chứng đau, sốt, … tăng nặng, không đáp ứng với điều trị bằng thuốc cũng cần được cân nhắc phẫu thuật cắt bỏ đoạn đại tràng bị tổn thương.

              Điều trị viêm túi thừa đại tràng bằng phẫu thuật

3.3. Thực hiện chế độ dinh dưỡng phù hợp

Trong thời gian bị bệnh, đặc biệt là khi có những biểu hiện bệnh rõ ràng, nặng nề thì cần thực hiện chế độ ăn lỏng, thậm chí có trường hợp cần được truyền tĩnh mạch thay vì cho ăn đường miệng để giảm nhẹ tình trạng bệnh.

Không có quá nhiều khuyến cáo về chế độ ăn cho người viêm túi thừa đại tràng tuy nhiên trong giai đoạn cấp tính của bệnh, khẩu phần ăn cần giảm bớt đi những thực phẩm giàu chất xơ. Song song với đó vẫn cần bổ sung đủ các loại thực phẩm cân đối giữa các nhóm chất đạm, chất béo, tinh bột, vitamin và chất khoáng nhằm cung cấp năng lượng cho cơ thể, nâng cao sức đề kháng, giúp cho niêm mạc ruột tổn thương nhanh chóng phục hồi.

BS Lê Thị Thảo