Xử trí rối loạn nhịp thất: Cập nhật 2018

Rối loạn nhịp tim là vấn đề khá thường gặp và phức tạp, đầy hóc búa trong thực hành lâm sàng tim mạch học. Rối loạn nhịp tim gây ra triệu chứng lâm sàng đa dạng, từ không có triệu chứng, đến những khó chịu nhẹ và những dấu hiệu nặng, thậm chí có thể nhanh chóng đe doạ tính mạng bệnh nhân.

Xem thêm: Xử trí cấp cứu các rối loạn nhịp tim

Phân loại rối loạn nhịp tim theo vị trí, có thể chia thành hai nhóm chính: rối loạn nhịp trên thất và rối loạn nhịp thất. Một số rối loạn nhịp thất thương gặp như ngoại tâm thu thất, cơn nhịp nhanh thất, xoắn đỉnh, rung thất. Rối loạn nhịp thất thường cố định, trên bệnh nhân có các bệnh lý tim mạch thực thể, gây hậu quả nặng nề.

Xem thêm: Cập nhật điều trị nhịp nhanh sau đồng thuận EHRA?HRS 2018 

Rối loạn nhịp thất là một chẩn đoán đòi hỏi sự nhanh và chính xác. Chẩn đoán bệnh chủ yếu dựa trên biểu hiện ở điện tâm đồ. Đây là một công cụ cực kỳ quan trọng và không thể thiếu trong chẩn đoán rối loạn nhịp tim. Điện tâm đồ thường quy 12 chuyển đạo là xét nghiệm thường quy cho mọi bệnh nhân nghi ngờ rối loạn nhịp tim. Theo dõi điện tâm đồ trên monitor liên tục giúp theo dõi các thay đổi về tần số, hình thái của loạn nhịp và các đáp ứng khi điều trị. Holter điện tâm đồ dùng để ghi điện tâm đồ liên tục trong 24 giờ để có thể chẩn đoán được những cơn rối loạn nhịp kịch phát. Ngoại tâm thu thất và các cơn nhịp nhanh thất có thể cần đến các nghiệm pháp gắng sức điện tâm đồ để đánh giá những rối loạn nhịp liên quan đến gắng sức.

Xem thêm: Rung nhĩ – rối loạn nhịp tim thường gặp

Dưới đây là cập nhật 2018 về xử trí rối loạn nhịp thất của Hội tim mạch Việt Nam.

PGS.TS Phạm Quốc Khánh
Viện Tim mạch Việt nam
 Theo Hội tim mạch Việt Nam

Nguồn Nội khoa Việt Nam

Chuyên Khoa

Thuốc và biệt dược